Linfedema

O que é Linfedema?

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O linfedema é definido como um edema (inchaço) crônico devido à deficiência da drenagem no sistema linfático com o acúmulo anormal de fluído rico em proteína abaixo da pele.

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Quais são os tipos de Linfedema?

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Nos linfedemas primários há alteração congênita do desenvolvimento de vasos linfáticos e linfonodos ou obstrução de linfáticos de etiologia desconhecida (idiopáticos).

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–Primário congênito: surge antes do 2°ano de vida, podendo ser um linfedema congênito simples ou estar associado a síndromes e malformações, como a doença de Milroy;

–Primário precoce: é a forma mais comum, aparecendo entre 2 e 35 anos, principalmente em mulheres, raramente associado a disfunções de outros órgãos;

–  Primário tardio: ocorrem após os 35 anos, principalmente em mulheres, sendo a forma mais benigna;

Nos linfedemas secundários, a disfunção anatômica ocorre em tecido linfático previamente normal, podendo ser causados por uma infinidade de doenças, como:

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– Neoplasias, cirurgias e radioterapia;

– Infecciosa, como por bactérias que causam a erisipela; protozoário como o causador da filariose; fungos e vírus;

– Cirurgias;

– Traumas;

– Artrite reumatoide;

– Psoríase.

Quais os Sinais do Linfedema?

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Observa-se o aumento do volume do membro, sendo geralmente indolor. No estágio inicial, o repouso noturno é suficiente para o retorno ao normal. Nos estágios seguintes, o repouso noturno já não é suficiente e posteriormente não há mais reversão, podendo haver incapacidade funcional e deformação do membro.

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Quais os Principais Sintomas do Linfedema?

Em geral os sintomas de linfedema são discretos e pouco comuns:

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• Peso;

• Cansaço;

• Mal-estar;

• Câimbras.

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Como Acontece o Linfedema?

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O linfedema se desenvolve a partir de um desequilíbrio entre a demanda linfática e a capacidade do sistema em drenar a linfa. O sistema linfático perde sua capacidade de escoamento por destruição ou obstrução da via linfática em algum ponto de seu trajeto, ocasionando estagnação da linfa no vaso, e posterior extravasamento de líquido ao interstício (tecidos adjacentes ao sistema linfático).

E a cronicidade do linfedema, com processo inflamatório continuo gera fibrose local, sendo responsável pela irreversibilidade do quadro.

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Como é Feito o Diagnóstico de Linfedema?

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O diagnóstico de linfedema é principalmente clínico, devendo-se excluir as principais causas de edema de membros inferiores, como causas cardíacas, renais e venosas. Naqueles em que há dúvida diagnóstica e em que se quer avaliar o prognóstico o exame diagnóstico de escolha é a linfocintilografia.  Esse exame é extremamente especifico na diferenciação entre edema de origem linfática e de outras causas de edema periférico.

Qual o Tratamento do Linfedema?

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O tratamento de linfedema baseia-se, principalmente, na Terapia Física Complexa  (TFC):

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– Drenagem linfática manual

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– Cuidados com a pele

– Uso de compressão, seja por faixas ou meias elásticas;

– Exercícios miolinfocinéticos;

E associado:

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– Praticar atividade física;

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– Manter o peso próximo ao ideal;

– Elevar o membro afetado por alguns períodos ao longo do dia;

– Uso de medicações prescritas pelo médico.