Linfedema
O que é Linfedema?
O linfedema é definido como um edema (inchaço) crônico devido à deficiência da drenagem no sistema linfático com o acúmulo anormal de fluído rico em proteína abaixo da pele.
Quais são os tipos de Linfedema?
Nos linfedemas primários há alteração congênita do desenvolvimento de vasos linfáticos e linfonodos ou obstrução de linfáticos de etiologia desconhecida (idiopáticos).
–Primário congênito: surge antes do 2°ano de vida, podendo ser um linfedema congênito simples ou estar associado a síndromes e malformações, como a doença de Milroy;
–Primário precoce: é a forma mais comum, aparecendo entre 2 e 35 anos, principalmente em mulheres, raramente associado a disfunções de outros órgãos;
– Primário tardio: ocorrem após os 35 anos, principalmente em mulheres, sendo a forma mais benigna;

Nos linfedemas secundários, a disfunção anatômica ocorre em tecido linfático previamente normal, podendo ser causados por uma infinidade de doenças, como:
– Neoplasias, cirurgias e radioterapia;
– Infecciosa, como por bactérias que causam a erisipela; protozoário como o causador da filariose; fungos e vírus;
– Cirurgias;
– Traumas;
– Artrite reumatoide;
– Psoríase.
Quais os Sinais do Linfedema?
Observa-se o aumento do volume do membro, sendo geralmente indolor. No estágio inicial, o repouso noturno é suficiente para o retorno ao normal. Nos estágios seguintes, o repouso noturno já não é suficiente e posteriormente não há mais reversão, podendo haver incapacidade funcional e deformação do membro.
Quais os Principais Sintomas do Linfedema?
Em geral os sintomas de linfedema são discretos e pouco comuns:
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Peso;
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Cansaço;
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Mal-estar;
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Câimbras.
Como Acontece o Linfedema?
O linfedema se desenvolve a partir de um desequilíbrio entre a demanda linfática e a capacidade do sistema em drenar a linfa. O sistema linfático perde sua capacidade de escoamento por destruição ou obstrução da via linfática em algum ponto de seu trajeto, ocasionando estagnação da linfa no vaso, e posterior extravasamento de líquido ao interstício (tecidos adjacentes ao sistema linfático).
E a cronicidade do linfedema, com processo inflamatório continuo gera fibrose local, sendo responsável pela irreversibilidade do quadro.
Como é Feito o Diagnóstico de Linfedema?
O diagnóstico de linfedema é principalmente clínico, devendo-se excluir as principais causas de edema de membros inferiores, como causas cardíacas, renais e venosas. Naqueles em que há dúvida diagnóstica e em que se quer avaliar o prognóstico o exame diagnóstico de escolha é a linfocintilografia. Esse exame é extremamente especifico na diferenciação entre edema de origem linfática e de outras causas de edema periférico.
Qual o Tratamento do Linfedema?
O tratamento de linfedema baseia-se, principalmente, na Terapia Física Complexa (TFC):
– Drenagem linfática manual
– Cuidados com a pele
– Uso de compressão, seja por faixas ou meias elásticas;
– Exercícios miolinfocinéticos;
E associado:
– Praticar atividade física;
– Manter o peso próximo ao ideal;
– Elevar o membro afetado por alguns períodos ao longo do dia;
– Uso de medicações prescritas pelo médico.
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